Глаукома, оптическая невропатия, является ведущей мировой причиной нарушения зрения и слепоты. Это нейродегенеративное заболевание, связанное с потерей клеток сетчатки и повышенного внутриглазного давления, является ведущим и единственным изменчивым фактором риска развития глаукомы.

Контроль ВГД с минимальными осложнениями или побочными эффектами остается основной терапией лечения первой линии глаукомы. Большинство антиглаукоматических препаратов позволяют контролировать ВГД у многих пациентов с глаукомой с однократной дозой одного агента. Предпочтительным лекарством является топическая монотерапия , но она связана с несколькими ограничениями. В некоторых случаях использование одного агента не способно эффективно контролировать ВГД, а также монотерапия может потерять свою эффективность сверхурочно. Могут быть несколько механизмов для снижения эффективности этих монотерапевтических агентов; некоторые включают тахифилаксию и прогрессирование заболевания. Эта потеря может быть решена путем использования комбинации различных классов лекарств, которая нацелена на различные цели или пути борьбы с болезнью с минимальными побочными эффектами. Комбинированная терапия также может повысить переносимость, поскольку два соединения могут использоваться ниже их индивидуальных порогов дозы. Термин «комбинация» относится ко всем способам добавления одного препарата к другому. Это может быть достигнуто путем объединения двух монотерапевтических агентов в одной лекарственной форме, известной как фиксированная доза или фиксированная комбинация, или два терапевтических агента могут быть внедрены одновременно.

Обычно используемые классы препаратов, снижающих внутриглазное давление при глаукоме, являются агонистами альфа-адренергических рецепторов (альфа-агонисты), антагонистами бета-адренергических рецепторов(бета-блокаторы), ингибиторы карбоангидразы и аналоги простагландинов. В последние годы наблюдается значительное увеличение использования фиксированных комбинаций препаратов, снижающих ВГД, для лечения глаукомы. Некоторые из фиксированных комбинаций, которые в настоящее время доступны для снижения ВГД. Результаты клинических исследований показали, что фиксированная комбинация была более терапевтически эффективной, чем индивидуальные терапевтические агенты, в отношении снижения ВГД. Фиксированные комбинации обеспечивают лучший вариант для пациентов, которым требуется более одного препарата для контроля ВГД, и, следовательно, их можно считать важными дополнениями к арсеналу доступных методов лечения глаукомы.

Несмотря на то, что снижение ВГД является основным методом лечения глаукомы, потребность в дополнительных методах, снижающих ВПГ, которые направлены на предотвращение дальнейшего глаукоматозного прогрессирования, вызвала большой интерес у пациентов, врачей и исследователей. Таким образом, более реалистичная идеальная комбинированная терапия была бы такой, которая могла бы снижать ВГД с минимальными побочными эффектами.

Автор: Марк Капранов