Стоимость одного и того же препарата против ВИЧ в разных регионах России может различаться в 364 раза, подсчитали эксперты. Они также отметили отсутствие конкуренции на торгах по антиретровирусным лекарствам

Региональная разница

В разных регионах России цена на один и тот же препарат против ВИЧ различается в 364 раза, зафиксировали эксперты международной коалиции по готовности к лечению ITPCru в своем ежегодном мониторинге закупок противовирусных лекарств.

ITPCru каждый год анализирует закупки противовирусных медикаментов, чтобы сделать выводы о текущем положении дел и предоставить профессиональному сообществу рекомендации для улучшения ситуации. Для последнего доклада коалиция собрала и проанализировала данные по 4,5 тыс. аукционам. ITPCru сравнивал цены только на действующее вещество, без учета брендов, под которыми они выпускаются.

Самая значительная зафиксированная разница — цена на одну таблетку препарата тенофовир. В Крыму за нее заплатили 71 коп., а в Томской области — 258 руб. 45 коп., что в 364 раза больше. Другой медикамент против вируса, ламивудин, обошелся Чечне в 107 раз дороже, чем Санкт-Петербургу. Существенные разницы в цене (от 10 до 56 раз) были выявлены еще по шести медикаментам.

Частично устранить проблему разброса цен на разных аукционах должны централизованные закупки, которые с 2017 года осуществляет Минздрав, предположил в переписке руководитель отдела мониторинга ITPCru Алексей Михайлов. Но регионы все равно продолжат закупать медикаменты самостоятельно, указал он. Для полного решения этой проблемы ITPCru предлагает регионам ориентироваться не на зарегистрированные цены препаратов — согласованные государством максимальные цены, которые обозначены в специальном реестре — а на фактические.

Без конкуренции

Другая проблема, обнаруженная ITPCru в сфере госзакупок, — отсутствие конкуренции на торгах. В 73% аукционах участвовал только один поставщик. Количество торгов, в которых участвовали три и более конкурента, составило 4% от общего числа. При этом цены на препараты впервые за три годы снизились. Стоимость некоторых медикаментов упала на 85, 60 и 54%.

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией (число случаев, впервые зарегистрированных заболевших за год) в России вырос с 65,2 на 100 тыс. населения в 2015 году до 70,6 человек на 100 тыс. населения в 2016 году, сообщает ITPCru, ссылаясь на данные, полученные от Роспотребнадзора. Всего в 2016 году служба зафиксировала 10​3 тыс. новых пациентов.

Такой рост вызван, в том числе, слабым охватом инфицированных лечением, предположил Михайлов. Постоянный прием специальной терапии позволяет пациентам с ВИЧ держать болезнь под контролем: люди, проходящие лечение, не передают вирус, объяснил он.

Всего в России 871 тыс. пациентов с ВИЧ. Из них, по данным Роспотребнадзора, специальные медикаменты получают 286 тыс. Данные ITPCru скромнее: в 2016 году необходимые лекарства получили 235 тыс. пациентов, указано в докладе. Разницу с официальной статистикой в ITPCru объясняют другими способами подсчета. Представители коалиции используют данные сайта госзакупок — они подсчитывают, на сколько людей хватит терапии, закупленной в России в течение года. Роспотребнадзор же учитывает всех людей, которые хотя бы раз пробовали принимать противовирусные препараты.

Это подтвердил директор федерального СПИД-центра Вадим Покровский. «В списки людей, получающих терапию, попадают даже те пациенты, которые принимали ее всего неделю», — рассказал он.

Увеличить количество людей, постоянно принимающих терапию, может использование современных комбинированных препаратов, которые содержат в себе несколько активных лекарственных веществ, предположил Михайлов. С помощью таких медикаментов можно уменьшить количество таблеток, принимаемых пациентом в сутки, до одной, объяснил он.

Чтобы остановить эпидемию вируса, количество людей, получающих терапию, необходимо увеличить в три раза, заметил Михайлов. Именно такой охват будет соответствовать рекомендуемым ВОЗ 90% от общего числа выявленных инфицированных, пояснил он. Для достижения такого показателя ITPCru рекомендует увеличить бюджет на лекарства, провести договоры с производителями о снижении цен и выдать принудительную лицензию на три препарата под патентом. В 2017 году на препараты против ВИЧ запланировано потратить 18 млрд руб. Это на 2,8 млрд руб. меньше, чем в 2016 году.