Герпес в виде характерных пузырьков периодически появляется губах каждого человека. Это инфекционное заболевание вызывают вирусы простого герпеса: двух типов: типа 1 (HSV-1) и типа 2 (HSV-2). HSV-1 традиционно ассоциируется с поражением слизистых и кожи лица, в то время как HSV- 2 — с поражением слизистых и кожи гениталий. Однако иногда расположение герпеса не обязательно свидетельствует об определенном типе вируса.

Оба вируса относится к семейству герпесвирусов и обладают уникальными свойствами: нейровирулентностью (способностью размножаться в нервной системе, в частности в соседних с местом поражения нервных ганглиях), латентностью (способностью долго находиться в организме в неактивном состоянии), репликацией (способностью реактивации при простуде, эмоциональном стрессе, воздействии солнечного света). Вирус HSV распространен по всему миру. Люди являются единственными естественным резервуаром для инфекции, поэтому заболеваемость легко поддерживается в большинстве человеческих сообществ.

HSV передается при тесном личном контакте, заражение происходит через внедрение вируса в слизистые оболочки (например, ротоглотки), либо через маленькие трещины на коже. HSV-1, как правило, приобретается еще в детстве в результате контакта с выделениями из полости рта взрослых людей, которые содержат вирус. Количество антител к HSV-1 в организме растет с увеличением возраста. В возрасте 30 лет 50% людей на планете с высоким социально-экономическим статусом и 80% людей с низким социально-экономическим статусом являются серопозитивными.

Наличие HSV-2 косвенно свидетельствует о сексуальной активности. Антитела к HSV -2 появляются в период полового созревания. В течение последних 20 лет было зарегистрировано увеличение антител к HSV-2 во всем мире. Серопозитивность к HSV-2 больше встречается среди женщин (25%), чем у мужчин (17%). Клиническое проявления HSV инфекции зависит от возраста и иммунитета хозяина, места внедрения вируса и типа вируса.

Острый герпетический гингивостоматит часто является проявлением первичной HSV-1-инфекции у детей — с острым началом, высокой температурой, воспалением десен с везикулами на слизистой полости рта, языка и губ. Симптомы стихают в течение 2 недель. Выделение вируса из слюны может продолжаться в течение 3 недель и более.

Острый герпетический фаринготонзиллит вследствие HSV-1 инфекции отличается лихорадкой, недомоганием, головная болью и болью в горле. На миндалинах и глотке образуются пузырьки, в дальнейшем язвы с сероватым экссудатом.

Герпес губ является наиболее распространенным проявлением рецидивирующей HSV-1-инфекции. У большинства пациентов ежегодно возникает два–три рецидива, а у некоторых людей отмечаются ежемесячные рецидивы.

Генитальный герпес может быть вызван как HSV-1, так и HSV -2 и может быть бессимптомным. Их клинические признаки и течение идентичны, но рецидивы чаще при HSV-2. Уже имеющиеся в организме антитела к HSV-1 улучшают состояние при герпесе HSV-2. Симптомы первичного генитального герпеса являются более серьезными у женщин, как и осложнения. У некоторых пациентов возникает тяжелая копчиковая невралгия При рецидивирующем генитальном герпесе 38% пациентов отмечают до 6 рецидивов в год, 20% имеют более 10 рецидивов в первый год заболевания. Однако большинство первичных половых инфекций HSV протекает бессимптомно, 70% -80% серопозитивных лиц не имеют клинических проявлений генитального герпеса.

Бессимптомное выделение вирусов происходит у 1% -2% инфицированных лиц.

Герпес кожи (сгруппированные пузырьки на покрасневшей коже в области ребер, на руках) и герпес век (вирус переносится руками) встречается довольно редко, но протекает тяжело.

Обнаружение и типирование вируса простого герпеса (HSV) поводится путем получения вирусной культуры из герпетических пузырьков. При рецидиве инфекции 80-90% вирусных культур дают положительный результат. Обнаружить ДНК вируса HSV можно с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Вирус для этого анализа может быть выделен из спинномозговой жидкости (у новорожденных), из кала, мочи, со слизистой глотки, носа, ануса, конъюнктивы, из слезы и слюны. Антитела к вирусу в окрашенных мазках обнаруживает прямой иммунофлюоресцентный анализ. Серологические исследования для выявления антител выполняются при обследовании реципиентов органов, беременных женщин, лиц с бессимптомной инфекцией. Иммуноферментный анализ (ИФА) также обнаруживает антитела к HSV-1 и HSV-2. Быстрые методы обнаружения вируса, например, HSV-2 Pockit, также обладают высокой чувствительностью.

Большинство случаев HSV инфекции спонтанно излечиваются. Тем не менее, противовирусное лечение уменьшает симптомы и может предотвратить распространение герпеса. Применение внутривенных, таблетированных, местных противовирусных препаратов (Пенцикловир (Denavir), Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Valtrex) Фамцикловир (Фамвир)) наиболее эффективно при появлении первых симптомов.

Лечение герпеса на губах и генитального герпеса обычно состоит из эпизодических курсов ацикловира, валацикловира или фамцикловира. Местные препараты (мази) менее эффективны, чем таблетированные. Тяжелые HSV инфекции, например у новорожденных, пожилых и ослабленных пациентов лечатся внутривенным ацикловиром. При выявлении ацикловир-резистентных штаммов HSV лечение включает внутривенный foscarnet или cidofovir и местное применение foscarnet.